文章来源：后王电子 时间：2025-09-17 10:42:21
医疗环境的清洁与消毒是医院感染控制的核心环节。物体表面（如手术器械、床栏、门把手、医疗设备等）可能成为病原微生物的载体，直接或间接引发医院内感染（HAIs）。传统的微生物培养法虽准确性高，但耗时长（通常需24–72小时）、操作复杂，无法满足现场快速评估的需求。因此，开发一种高效、灵敏且可实时反馈的清洁度检测方法成为医院感染管理的迫切需求。
ATP生物荧光检测仪作为一种现场快速检测技术，它通过检测三磷酸腺苷（ATP）的浓度，间接反映表面的微生物污染程度和有机残留物情况，已成为国际公认的卫生监控手段。
三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate, ATP）是所有生物体（包括细菌、真菌、病毒宿主细胞及人体细胞）内能量的通用载体。其在活细胞中含量相对恒定，细胞死亡后会在酶作用下迅速降解。因此，样品中ATP的含量可直接反映生物活性物质的多少。
ATP生物荧光法基于萤火虫发光原理，其反应体系如下：
ATP + 荧光素 + O₂ → 氧化荧光素 + AMP + PPᵢ + CO₂ + 光（λ≈560 nm）
该反应由荧光素酶（luciferase）催化，产生的光信号强度与ATP浓度成正比。通过光电倍增管（PMT）或高灵敏度光电传感器检测光强度，即可定量表示为相对光单位（RLU）。
虽然ATP并非仅来源于微生物（也可能来自人体细胞或有机残留），但在医疗机构环境中，ATP浓度与细菌总数（如CFU）呈显著正相关。多项研究表明，ATP检测能有效综合反映“生物负载”总量，包括活菌、死菌和有机污染物，更适合评价清洁工作的整体效果。
以典型手持式ATP荧光检测仪为例，其系统构成如下：
- 检测精度：可达 (1 imes 10^{-15}) mol ATP，足以捕捉单细胞级别的污染。
- 检测范围：1–999,999 RLU，覆盖从极清洁到严重污染的广泛场景。
- 重复性：变异系数（CV）≤7.4%，保证结果可靠。
- 响应时间：10秒内完成单次检测，支持高频次现场筛查。
- 数据管理：支持≥10,000条数据存储，用户身份分级管理，USB接口导出数据。
- 电源系统：锂电池供电，续航≥4小时，具备自动节电模式。
- 一体化采样拭子：预埋荧光素酶体系，润湿设计提高采样效率。
- 专用试剂类型：
- 表面及水质通用试剂；
- 大肠菌群特异性检测试剂；
- 高灵敏度过敏原检测试剂（检测限1–100 ppm）。
- 稳定性：液体酶制剂可在常温下保持活性，便于现场使用。
- 采样面积通常为10 cm × 10 cm（100 cm²），也可根据表面特性调整。
- 拭子涂抹时需沿同一方向旋转覆盖整个区域，避免交叉污染。
1. 激活拭子试剂，插入仪器；
2. 采样后立即将拭子放回反应舱；
3. 启动检测，10秒后读取RLU值；
4. 根据预设阈值判断清洁度（如<100 RLU为合格）。
3. 与细菌培养法的对比验证
- 清洁后表面ATP值（RLU/100 cm²）与细菌数（CFU/cm²）趋势一致，但ATP法更敏感；
- 消毒后细菌下降率99.8% vs ATP下降率97.6%，无显著统计差异（P=0.137）；
- 说明ATP法可有效替代培养法进行消毒效果快速评价。
- 快速性：10秒出结果，支持实时干预；
- 便捷性：手持设计，非专业人员经培训即可操作；
- 综合性：同时检测微生物与有机残留，更全面反映卫生状况；
- 数据化管理：自动生成报告、合格率统计，支持感染控制决策。
- 无法区分ATP来源（如细菌 vs 人体细胞）；
- 对某些消毒剂（如含氯制剂）可能敏感，需注意采样时机；
- 需建立机构内部的RLU阈值标准（需通过平行实验与培养法对照标定）。
- 用于手术台、器械车、监护仪表面的术后清洁检查，确保无生物残留。
- 对床栏、呼叫按钮、门把手进行日常抽查，降低交叉感染风险。
- 检查清洗消毒后的器械表面，替代部分培养检测，加速周转。
- 快速定位污染源，指导环境消杀，遏制感染传播。
1. 阈值设定：建议医院根据科室风险等级设定RLU阈值（如手术室≤50 RLU，普通病房≤100 RLU）；
2. 人员培训：统一采样手法，避免人为误差；
3. 仪器校准：定期使用标准ATP溶液进行校准；
4. 试剂保存：避光防潮，严格在有效期内使用。
ATP生物荧光检测仪是一种高效、可靠的医疗机构表面清洁度现场检测技术。其虽不能完全替代传统微生物培养法，但作为快速筛查工具，显著提升了医院感染控制的时效性与覆盖率。未来随着酶制剂稳定性的提高、多指标联检试剂（如ATP+蛋白质）的开发，以及物联网技术的集成，ATP检测系统将进一步成为智慧医院感染监控平台的核心组成部分。
